Перед изучением методики удаления предлагаем разобрать, что это образование из себя представляет. В медицине таким термином называют патологическую полость в анатомической структуре, которая заполнена жидким / полужидким содержимым и ограничена стенкой из соединительной ткани. Имеет доброкачественный характер, объём и вид содержимого может отличаться.
Киста зуба иначе называется одонтогенной, так как по своему строению аналогична тканям, которые принимают участие в формировании органа, необходимого для пережёвывания пищи. Занимает около 8-10% от всех заболеваний челюстно-лицевой области, а среди них 95% отдаётся воспалительным процессам в области корня — околокорневым кистам.
В начале заболевания пациента ничего не беспокоит, а по мере прогрессирования и инфицирования (в ней увеличивается число лейкоцитов) возникают жалобы на отёчность, боль, асимметрию и т. д. Во время обследования одонтогенные кистозные образования схожи между собой как в клинике, так и на рентгенограммах. Но всё же имеют отличительные особенности — кратко разберём их в следующем блоке.
Разновидности патологии
Классификация одонтогенных кист начинается с:
- парадентальных;
- резидуальных;
- фолликулярных;
- корневых или радикулярных и др.
Парадентальные чаще всего связаны с длительным и неэффективным прорезыванием «восьмёрок», могут сопровождаться воспалением в мягких тканях.
Резидуальные или остаточные кисты могут беспокоить после удаления зуба, так как во время операции не была удалена оболочка. Подобная ситуация возникает и после самостоятельного выпадения.
Фолликулярные относят к порокам развития, формирующимся из эмалевого органа (одна из стадий развития) непрорезавшегося моляра или премоляра. Типичны для детского или молодого возраста, а по частоте локализации распределяются так: на верхней челюсти — в области «спящей восьмёрки», «пятёрки» и клыка («тройки»), на нижней челюсти — та же схема, за исключением клыка.
Корневые или радикулярные кисты — самые часто встречающиеся из всей группы одонтогенных. Примерно одинаково часто выявляются у женщин и мужчин в возрасте 20-45 лет. Обычно связаны с осложнённым кариесом, характерным для данного периода жизни. Чаще обнаруживаются на верхней челюсти.
Обычно располагаются сбоку или рядом с верхушкой зуба, в котором ранее были пролечены каналы, или рядом с разрушенным — везде сопутствует хронический воспалительный процесс.
Лечение кисты зуба или удаление?
По возможности стоматолог назначает консервативную терапию, что эффективно при большинстве корневых патологий. Для этого применяется эндодонтическое лечение (удаление поражённой пульпы) и обработка каналов противомикробным препаратом. Затем полость единицы закрывается временной пломбой до следующего врачебного приёма. Если воспаление купируется, стоматолог пломбирует каналы с использованием прочных штифтов и восстанавливает коронку. Если остаются болевые ощущения, а на КТ нет положительной динамики, назначается хирургическое лечение. Такое бывает при больших размерах патологического образования или появлении осложнений.
Перед началом проведения оперативного вмешательства врач оценивает состояние пациента: у него не должно быть хронических болезней в стадии декомпенсации и тяжёлой органной дисфункции, после чего он подписывает согласие на лечение.
Как происходит удаление кисты?
В этом блоке мы рассмотрим хирургическое лечение корневых кист, так как они превалируют среди других одонтогенных. Первый хирургический метод — цистэктомия. Это полное удаление оболочки и поражённой верхушки корня с дальнейшим зашиванием раны наглухо.
Цистэктомия выполняется в случае, если оболочку можно удалить полностью и безопасно для соседних анатомических структур (нерва, стенок гайморовой пазухи и др.) и сохранить саму единицу. Во время операции в кости остаётся полость, которая закрывается стоматологом-хирургом при помощи остеопластического материала — это современная методика, ускоряющая процессы регенерации.
Перед удалением пациенту пломбируют здоровую часть канала, а в день вмешательства:
- Проводится местная анестезия. Антисептиками обрабатывается оперируемая область.
- Хирург-стоматолог надрезает десну и высверливает маленькое отверстие в костной ткани, по размеру образования.
- Отсекает часть корня, связанную с воспалительным процессом, и вычищает все поражённые ткани, включая оболочку.
- Заполняет полость материалом для восстановления кости.
- Накладывает швы на десну. Если необходимо, устанавливает дренаж.
Такое вмешательство называется удалением кисты зуба без удаления самого зуба. Период реабилитации занимает несколько месяцев. Предпочтителен в большинстве случаев, но и у него есть свои противопоказания: наличие молочных единиц, противопоказаний к резекции верхушки, выраженная подвижность, сильное разрушение коронки и т. д.
Цистотомия направлена на эвакуацию содержимого кисты и удаление передней стенки оболочки, а также на создание сообщения с полостью рта. Технически выглядит почти так же, как цистэктомия, только всё ограничивается рассечением капсулы, удалением жидкости, обработкой и заполнением специального препарата.
Проводится при большом размере образования, риске повреждения сосудисто-нервного пучка, вовлечении в процесс 3-х здоровых единиц и т. д. На реабилитацию требуется примерно 1 год.
Существует удаление кисты зуба при помощи лазера: быстрый и низкотравматичный результат, но используется только для работы с маленькими образованиями и при отсутствии острого распространённого воспаления.
Выполнить удаление кисты зуба самым эффективным способом вы можете в стоматологии АВЕНЮ — по приятной цене и в удобный для вас день.
