Частичная или полная утрата зубов на фоне заболеваний пародонта — распространённая проблема, особенно после 40 лет. Хроническое воспаление разрушает костную опору и связочный аппарат, из-за чего даже внешне здоровые зубы становятся подвижными. Ситуацию усугубляют позднее обращение к врачу и игнорирование первых признаков. В таких условиях протезирование становится не просто восстановлением эстетики, а необходимым этапом для сохранения функции всей зубочелюстной системы.
При отсутствии опоры в виде стабильного зубного ряда нарушаются не только жевательные функции, но и трофика окружающих тканей. Потеря отдельных зубов приводит к перегрузке оставшихся, нарушению окклюзии и дополнительному напряжению в височно-нижнечелюстном суставе. Планирование протезирования в таких условиях требует учёта стадии пародонтита, объёма костной атрофии и состояния оставшихся опорных единиц. Восстанавливать зубной ряд без комплексной диагностики и предварительной санации пародонта — значит рисковать стабильностью результата и усугублять патологический процесс.
Что представляет собой пародонтит и откуда он появляется?
Пародонтит — это прогрессирующее воспаление тканей, затрагивающее связочный аппарат, десну и костную ткань. В отличие от гингивита, который ограничивается поверхностным воспалением, при пародонтите патологический процесс прогрессирует вглубь. Снижается высота межзубных перегородок, формируются пародонтальные карманы, нарушается прикрепление единицы ряда. Внешне это проявляется кровоточивостью, подвижностью, изменением положения в ряду.
Основная причина — микробный биофильм (зубной налёт), который запускает локальный иммунный ответ. При недостаточной гигиене и отягощающих факторах — курении, эндокринных нарушениях, наследственной предрасположенности — воспаление приобретает хронический характер. Постепенно костная ткань атрофируется, опора ослабевает. Зуб может сохраниться морфологически, но утрачивает стабильность. Такие единицы уже не выдерживают жевательной нагрузки и требуют либо протезирования, либо замещения.
Варианты протезирования зубов при пародонтите и пародонтозе
Протезирование при пародонтите требует чёткой адаптации к состоянию пародонта. На ранних стадиях, при сохранённых, но подвижных зубах, используют съёмные шинирующие протезы. Они одновременно фиксируют единицы в физиологичном положении и распределяют нагрузку. Временные конструкции помогают стабилизировать процесс и провести основное лечение. Важно понимать: протезирование не отменяет терапию, а дополняет её.
Если часть зубов уже утрачена, применяются бюгельные протезы с опорой на сохранившиеся структуры. Они фиксируются с помощью замков или кламмеров, не перегружая ослабленные ткани. При выраженной атрофии кости возможно протезирование с фиксацией на имплантах при условной съёмности конструкции, но только после купирования воспаления и при удовлетворительном объёме и качестве костной опоры.
Имплантация при пародонтите возможна, но требует предварительного планирования, оценки риска рецидива и индивидуальной подготовки. В ряде случаев — особенно при генерализованной форме заболевания — предпочтение отдают съёмным или комбинированным системам.
Пародонтоз же представляет собой не воспалительное, а дегенеративное заболевание, при котором десна и костная ткань постепенно «уходят», не вызывая выраженных симптомов. Пациент может не испытывать боли или кровоточивости, но при этом происходит медленная убыль опоры под зубами. В таких случаях вариант протезирования зависит от степени этой убыльной трансформации и того, насколько активно пациент пользуется жевательной нагрузкой в повседневной жизни.
В клинике АВЕНЮ (г. Ростов-на-Дону) протезирование проводят только после комплексной диагностики и стабилизации состояния дёсен. Наши стоматологи подберут индивидуальное решение — с учётом прогноза и анатомических особенностей.
